淺析層流手術室的環境管理

　　層流手術室是目前醫院提供手術的重要環境空間，所以為了保證手術室的潔凈環境，我們必須做好層流手術室環境管理。

　　一、人流、物流的管理

　　1.層流手術室是人流和物流聚集、污染與無菌并存之地，在空氣凈化的條件下必須嚴格做到人與物、潔與污的分流，以保證手術室空氣的潔凈度。

　　前門：與內走廊相通，供工作人員進出，也是供應手術間無菌物品及清潔物品的通道

　　后門：與外走廊相通，手術結束后污染的器械、敷料及其它污染物品進出的通道。

　　2.潔凈手術的手術間必須保持一定的正壓，才能起到層流的效果

　　保持前后門的關閉，減少開門次數（一次開門可使空氣含菌量達52cfu/㎡）

　　接臺手術應先做無菌手術再做感染手術

　　同一手術間不可同時實施無菌手術和感染手術

　　3.嚴格控制參觀人員人數

　　一般情況下一臺手術參觀人次控制在3人以下，對特殊手術參觀人次控制在2人以下。參觀人員進入手術間后應限制在指定的區域內，與手術野至少保持1m的距離

　　進入手術室必須更換洗手衣褲、鞋帽女士不可用粉、頭發噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源

　　二、器材物品的管理

　　1.手術間器材、物品相對固定，專人保管

　　手術間的手術床、輸液架、器械臺、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機等常規物品放于手術間固定位置，洗手護士負責術后清潔，巡回護士負責術后整理工作

　　器材物品的清潔工作均應在手術結束后，層流系統關閉前進行，并濕試清掃。室內無人時，才可停止運轉一次性醫療用品進入層流環境前要撤除外包裝，減少污染

　　三、層流凈化的管理

　　1.每天術前1h啟動凈化空調機至低速狀態，術前30min將開關調至高速運行。長期不用的手術間應做好手術間及回風口等清潔工作，提前3h開機，并做好空氣細菌培養（一個月一次）

　　接臺手術間隔15分鐘以上，使空調系統連續運行，盡量排除上一臺手術污染的塵粒，減少手術間空氣污染，避免交叉感染

　　禁止在手術間制作敷料，整理包布，每臺的包布都應和污敷料一起送洗，做到一用一洗，減少棉絮類飛揚

　　層流手術室盡量用一次性手術敷料

　　四、特殊感染手術的管理

　　1.對特殊感染手術應選擇有正負壓切換裝置的層流手術間，切換至負壓層流。若無此裝置的手術間，應關閉層流

　　2.提前30min開啟負壓層流系統

　　巡回護士、麻醉醫生及手術人員一律穿鞋套，穿一次性隔離衣手術結束后脫下一次性用物方可出手術間